Ви відповідаєте критеріям для медичного страхування, якщо працюєте 80 або більше годин на місяць протягом 2 місяців поспіль, а покриття діє, поки ви продовжуєте працювати 80 або більше годин на місяць.

Щоб отримати Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей), ви маєте працювати 120 або більше годин на місяць і продовжувати працювати в такому темпі, щоб зберегти таке покриття. Якщо зараз ви не працюєте 120 годин або більше, але хотіли б взяти участь у програмі Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей), заповніть Health Benefits Application (Заявка на медичне страхування) до кінцевого терміну подання заявок. Покриття для дітей почне діяти, коли ви почнете працювати 120 або більше годин на місяць.

Ви можете зареєструвати своїх дітей (яким ще не виповнилося 26 років), узявши участь у програмі Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей). Ваша відповідність критеріям оцінюється на основі того, скільки годин ви працюєте на місяць. Під час реєстрації ви можете вибрати між такими варіантами:

• Повноцінне медичне та стоматологічне покриття за 100 дол. США на місяць.
• Лише стоматологічне покриття за 10 дол. США на місяць.

Якщо ви вирішите зареєструвати своїх дітей, потрібно буде подати заявку на отримання переваг і документи Dependent Verification (Підтвердження наявності утриманців) під час передбаченого періоду реєстрації.

Докладніше про програму Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей). 

Дата початку надання покриття залежить від того, коли ви подасте заповнену форму Health Benefits Application (Заявка на медичне страхування) і почнете відповідати критеріям.

Час отримання заповненої заявки впливає на дату початку надання покриття. Ви можете подати заявку онлайн за допомогою Health: My Plan, або надіславши її поштою чи факсом.

Приклад:

• Якщо ви відпрацювали 80 годин у січні, то отримаєте заявку наприкінці лютого чи на початку березня.
• Якщо вашу заповнену заявку буде отримано до 15 березня, покриття надаватиметься у квітні.
• Якщо вашу заповнену заявку буде отримано від 16 до 31 березня, покриття
  надаватиметься в травні.

Якщо ви подаєте заявку вперше: 

Якщо ви відповідаєте критеріям і вашу заповнену заявку вдалось отримати до 15 числа місяця, ваше покриття стане чинним 1 числа наступного місяця. Якщо вашу заявку буде отримано між 16 і 31 числом місяця, покриття набуде чинності 1 числа через місяць.

Приклад: 

• Якщо вашу заявку буде отримано від 1 до 15 січня, покриття надаватиметься з 1 лютого.
• Якщо вашу заявку буде отримано від 16 до 31 січня, покриття надаватиметься з 1 березня.

Під час Open Enrollment (Відкрита реєстрація), (1‒20 липня щороку): 

Ми маємо отримати ваші заявку й запит на зміну до 20 липня, щоб мати змогу обробити її та надати покриття з 1 серпня.   У разі настання відповідної життєвої події: Щоб зареєструватися чи внести зміни через настання відповідної життєвої події, упродовж 30 днів зверніться до SEIU 775 Benefits Group.

• Приклад:  Якщо ваша дитина народилася 1 січня, ви маєте до 31 січня зв’язатися з SEIU 775 Benefits Group, щоб зареєструвати себе й/або своїх дітей.

Покриття для ваших дітей почне діяти, коли:

• Ви надішлете заповнену заявку й документи Dependent Verification (Підтвердження наявності утриманців) упродовж передбаченого періоду реєстрації.
• Ви відпрацюєте певну кількість годин, що відповідає кількості годин для вибраного покриття.
• Буде отримано щомісячну доплату за покриття.

Якщо ви відпрацюєте менше годин, ніж вимагається для вашого варіанту покриття для дітей, чи не сплатите доплату за покриття, покриття для ваших дітей не надаватиметься.

Докладніше про програму Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей).

Якщо ви зареєстровані в плані медичного покриття, проте не відпрацьовуєте 80 годин на місяць, медичне покриття буде втрачено.

• Приклад: Якщо ви не відпрацюєте 80 годин у січні, надання медичного покриття буде припинено в березні (якщо ви не вирішите вручну сплатити кошти за покриття COBRA).

Якщо ви втратите покриття, оскільки не відпрацювали 80 годин за певний місяць, проте відпрацюєте 80 або більше годин у наступному місяці, вашу реєстрацію на медичне страхування буде автоматично відновлено в наступному місяці. Якщо у вас була перерва в наданні покриття, що тривала понад 12 місяців, вам потрібно буде відновити своє початкове право на участь і заповнити нову заявку, щоб повернути свій план медичного страхування.

Якщо в якомусь місяці кількість годин, необхідна для отримання страхового покриття для дітей, буде нижчою за необхідну, покриття для ваших дітей не надаватиметься до збільшення кількості відпрацьованих годин.

• Приклад: Якщо вашу дитину зареєстровано в програмі Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей), проте ви не відпрацювали принаймні 120 годин у січні, покриття для вашої дитини не діятиме від 1 березня.

Зверніть увагу: щоб відпрацьовані години використовувалися під час оцінювання права на отримання страхових пільг, роботодавець має отримати дані про відповідні години впродовж 60 днів від дати їх відпрацювання. Роботодавець повідомлятиме про відпрацьовані вами години SEIU 775 Benefits Group. Якщо повідомити про години запізно, їх буде зареєстровано, проте вони можуть не враховуватися для продовження дії покриття.

Приклад: Про відпрацьовані години в січні роботодавцю слід повідомити до 31 березня; роботодавець має надіслати SEIU 775 Benefits Group ці дані до 20 квітня, щоб гарантувати покриття за березень.

Відповідна життєва подія – це зміна у вашій життєвій ситуації, яка може дати вам право на спеціальний 30-денний період реєстрації, завдяки якому ви зможете зареєструватися в системі медичного страхування поза межами щорічного періоду Open Enrollment (Відкрита реєстрація). 30-денний період починається з моменту вашої події, тому ви маєте заповнити та подати заявку впродовж 30 днів.

Життєві події, які можуть дати вам право на спеціальний період реєстрації для QLE:

• Роздільне проживання за рішенням суду.
• Розлучення.
• Смерть.
• Припинення зайнятості (втрата роботи).
• Втрата годин, що призводить до невідповідності вимогам для покриття.
• Переїзд у місцевість поза зоною обслуговування.
• Призупинення статусу утриманця.
• План більше не надає переваги групі осіб, що перебувають в однаковому становищі.
• Завершення терміну дії COBRA.
• Нездатність виконати вимоги для отримання CHIP або Medicaid.
• Припинення внесків роботодавця за інше покриття працівника (незалежно від того, чи втрачено покриття).
• Працівники чи утриманці отримують право на отримання допомоги в оплаті страхових внесків в межах програм CHIP або Medicaid.
• Ви берете шлюб із новими чоловіком/дружиною або отримуєте нового утриманця (дитину) у результаті:
  • Одруження.
  • Народження.
  • Усиновлення чи постанову про всиновлення.

Якщо вам не вдається відпрацювати 80 чи більше годин у цьому місяці, щоб мати право на медичне страхування для помічників, ви можете отримати інше медичне страхування.

Ви можете зареєструватися на вебсайті Washington Health Plan Finder, щоб безкоштовно чи за невелику плату взяти участь у програмі Washington Apple Health (Medicaid), або придбати недорогий кваліфікований план медичного чи стоматологічного обслуговування.

Якщо ви індивідуальний постачальник послуг (IP) і вам потрібно більше годин від іншого клієнта, щоб зберегти покриття, спробуйте Carina, безкоштовний вебсайт для пошуку роботи, який допоможе вам знайти більше клієнтів.