Вы получите право на медицинскую страховку, если в течение двух месяцев подряд отработаете по 80 часов в месяц, а для ее сохранения продолжите работать не менее 80 часов в месяц.

Чтобы получить Coverage for Kids (Покрытие для детей), вы должны отработать 120 часов (или более) в месяц, а для его сохранения и в дальнейшем работать не менее 120 часов в месяц. Если сейчас вы не работаете 120 и более часов в месяц, но хотите получать Coverage for Kids (Покрытие для детей), заполните Health Benefits Application (Заявку на получение страховых льгот по медицинскому обслуживанию) до крайнего срока подачи заявки. Действие Coverage for Kids (Покрытия для детей) начнется, когда вы отработаете не менее 120 часов в месяц.

В программе Coverage for Kids (Покрытие для детей) можно зарегистрировать детей до достижения ими 26 лет. Ваша правомочность зависит от того, сколько часов в месяц вы отрабатываете. При регистрации можно выбрать:

• Полный пакет медицинских и стоматологических услуг всего за $100 в месяц.
• Только покрытие стоматологического обслуживания за $10 в месяц.

Если вы захотите зарегистрировать своего ребенка (детей), вам нужно будет подать заявку на получение льгот во время разрешенного периода регистрации вместе с документами, подтверждающими связь с иждивенцем.

Подробнее о Coverage for Kids (Покрытии для детей). 

Дата начала покрытия зависит от того, когда вы подадите заполненную Health Benefits Application (Заявку на получение страховых льгот по медицинскому обслуживанию) и когда начнете соответствовать критериям пригодности.

Также дата начала покрытия зависит от даты получения заполненной заявки. Заявку можно подать онлайн на портале Health: My Plan, по электронной почте или факсу.

Пример:

• Если вы отработаете 80 часов в январе, заявка станет вам доступна в конце февраля или начале марта.
• Если заполненная заявка будет получена до 15 марта, страховое покрытие начнет действовать в апреле.
• Если заполненная заявка будет получена в период с 16 по 31 марта, страховое покрытие
  начнет действовать в мае.

При первой подаче заявки: 

Если вы соответствуете критериям пригодности и ваша заполненная заявка получена до 15 числа (включительно), ваше покрытие начнет действовать с 1 числа следующего месяца. Если ваша заявка получена в период с 16 по 31 число, ваше покрытие начнет действовать с 1 числа месяца, который идет за следующим месяцем.

Пример: 

• Если заявка получена в период с 1 по 15 января, страховое покрытие начнет действовать с 1 февраля.
• Если заявка получена в период с 16 по 31 января, страховое покрытие начнет действовать с 1 марта.

В период Open Enrollment (Ежегодной регистрации на получение медицинского страхования) с 1 по 20 июля каждого года: 

Ваша заявка и изменения должны поступить для дальнейшей обработки до 20 июля (включительно), чтобы покрытие начало действовать с 1 августа.   Если произошло Qualifying Life Event (Установленное жизненное событие), для регистрации или внесения изменений в связи с Qualifying Life Event (Установленным жизненным событием) свяжитесь с SEIU 775 Benefits Group в течение 30 дней.

• Пример.  Если у вас родился ребенок 1 января, у вас есть время до 31 января, чтобы связаться с SEIU 775 Benefits Group для регистрации себя и/или своих детей.

Покрытие для ваших детей начнет действовать после того, как:

• Вы в течение разрешенного периода регистрации подали заполненное заявление и документы, подтверждающие связь с иждивенцем.
• Вы отработали количество часов, необходимое для выбранного вами страхового покрытия.
• Ваша ежемесячная выплата совместной страховой премии была получена.

Если вы отработаете меньше часов, чем требуется для выбранного страхового покрытия ваших детей, или не оплатите совместную страховую премию, покрытие ваших детей перестанет действовать.

Подробнее о Coverage for Kids (Покрытии для детей).

Если вы зарегистрированы в плане медицинского страхования, но в любом из месяцев отработаете менее 80 часов, вы потеряете покрытие.

• Пример. Если вы не отработаете 80 часов в январе, покрытие при медицинском страховании прекратит действовать в марте (если только вы не решите самостоятельно оплатить страховку по закону COBRA).

Если вы потеряете страховое покрытие, потому что не отработали 80 часов в одном месяце, но отработаете 80 или более часов в следующем месяце, действие покрытия будет автоматически возобновлено в следующем месяце. Если у вас был перерыв в действии страхового покрытия более 12 месяцев, вам нужно будет восстановить первоначальное право на участие и заполнить новую заявку, чтобы вернуться в план медицинского страхования.

Если в каком-либо месяце количество часов, необходимых для получения страхового покрытия на детей, окажется ниже требуемого, действие покрытия на детей прекратится до тех пор, пока количество часов не увеличится.

• Пример. Если ваш ребенок включен в Coverage for Kids (Покрытие для детей), а вы проработаете менее 120 часов в январе, страховое покрытие для вашего ребенка закончит действовать 1 марта.

Обратите внимание, что для определения права на получение медицинских льгот об отработанных часах нужно сообщить работодателю в течение 60 дней с момента отработки. Ваш работодатель передаст сведения об отработанных часах в SEIU 775 Benefits Group. Если вы сообщите об отработанных часах с опозданием, часы будут учтены, но страховое покрытие может не продлиться.

Пример. О часах, отработанных в январе, необходимо сообщить работодателю до 31 марта. Затем SEIU 775 Benefits Group должен получить о них сведения от вашего работодателя не позднее 20 апреля. Только тогда ваше покрытие в марте сохранится.

Qualifying Life Event (Установленное жизненное событие) — это изменение вашей жизненной ситуации, которое может дать вам право на 30-дневный Специальный период регистрации, позволяющий вам зарегистрироваться для получения покрытия при медицинском страховании вне периода Open Enrollment (Ежегодной регистрации на получение медицинского страхования). 30-дневный период начинается с момента наступления события, и в течение этого периода вы должны заполнить и подать заявку.

Жизненные события, которые могут давать право на Специальный период регистрации для QLE:

• Раздельное проживание супругов по решению суда.
• Развод.
• Смерть.
• Увольнение (потеря работы).
• Потеря рабочих часов, вызвавшее утрату покрытия.
• Переезд из района действия покрытия; или
• Прекращение действия статуса иждивенца.
• План больше не предоставляет льготы группе лиц, находящихся в аналогичном положении.
• Истечение срока действия покрытия по закону COBRA; или
• Несоблюдение критериев пригодности для получения CHIP или Medicaid.
• Прекращение взносов работодателя за другое покрытие сотрудника или иждивенца (независимо от того, утрачено покрытие или нет).
• Сотрудники или иждивенцы имеют право на получение помощи в оплате страховой премии в рамках программ CHIP или Medicaid.
• Вы заключаете новый брак или обретаете нового иждивенца (ребенка) в результате такого события, как:
  • Вступление в брак.
  • Рождение ребенка.
  • Усыновление ребенка или передача на усыновление.

Если вы не можете отработать хотя бы 80 часов в этом месяце, чтобы сохранить покрытие от SEIU 775 Benefits Group, возможно, вам следует получить другую медицинскую страховку.

На сайте Washington Health Plan Finder можно зарегистрироваться в бесплатном или недорогом плане Washington Apple Health (Medicaid), или приобрести недорогой план медицинского страхования или стоматологического обслуживания, на который вы имеете право.

Если вы индивидуальный поставщик услуг (IP) и вам нужно больше часов работы на другого клиента, чтобы сохранить покрытие, воспользуйтесь бесплатным сайтом подбора рабочих мест Carina, который поможет вам найти больше клиентов.