Usted es elegible para adquirir la cobertura de atención médica cuando trabaja 80 horas o más al mes, durante 2 meses consecutivos, y continúa trabajando 80 horas o más al mes para conservar la cobertura.

Para obtener la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos), debe trabajar 120 horas o más al mes y continuar trabajando 120 horas o más al mes para conservarla. Si actualmente no trabaja 120 horas o más pero desea obtener la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos), complete la Health Benefits Application (Solicitud de beneficios de salud) antes de su fecha límite para enviar la solicitud. La Coverage for Kids (cobertura para sus hijos) comenzará cuando usted empiece a trabajar 120 horas o más al mes.

Puede inscribir a los hijos elegibles (hasta que cumplan 26 años) en la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos). Su elegibilidad se basa en la cantidad de horas que trabaja al mes. Al inscribirse, puede elegir entre:

• Cobertura médica y dental completa por $100 al mes.
• Únicamente cobertura dental por $10 al mes.

Si elige inscribir a su(s) hijo(s), tendrá que solicitar los beneficios durante un plazo de inscripción permitido junto con la documentación de verificación del dependiente.

Obtenga más información sobre la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos). 

La fecha de inicio de su cobertura variará según el momento en que complete la Health Benefits Application (Solicitud de beneficios de salud) y cuando cumpla los criterios de elegibilidad.

La fecha de recepción de su solicitud completa influye en el inicio de su cobertura. Puede presentar su solicitud en línea utilizando Heath: My Plan, por correo postal o fax.

Ejemplo:

• Si trabaja 80 horas en enero, recibirá una solicitud a finales de febrero o principios de marzo.
• Si completa la solicitud antes del 15 de marzo, la cobertura iniciará en abril.
• Si completa la solicitud entre el 16 y el 31 de marzo, la cobertura
  iniciará en mayo.

Si es la primera vez que realiza una solicitud: 

Si cumple los criterios de elegibilidad y envía su solicitud completa el día 15 del mes o antes, su cobertura comenzará el día 1 del mes siguiente. Si envía su solicitud entre el 16 y el 31 del mes, su cobertura iniciará el 1.° del mes posterior al mes siguiente.

Ejemplo: 

• Si se envía una solicitud entre el 1.° y el 15 de marzo, la cobertura iniciará el 1.° de febrero.
• Si se envía la solicitud entre el 16 y el 31 de enero, su cobertura iniciará el 1.° de marzo.

Durante el Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica) (del 1.º al 20 de julio de cada año): 

Debemos recibir su solicitud y los cambios antes del 20 de julio para su procesamiento y que la cobertura inicie a partir del 1.° de agosto.   Si tiene un evento de admisibilidad en su vida: para inscribirse o realizar cambios debido a un evento de admisibilidad en su vida, comuníquese con SEIU 775 Benefits Group en un plazo de 30 días.

• Ejemplo:  si tiene un hijo el 1.° de enero, tiene plazo hasta el 31 de enero para comunicarse con SEIU 775 Benefits Group e inscribirse usted y/o a sus hijos.

La cobertura de sus hijos iniciará una vez:

• presente una solicitud completa y la documentación de verificación del dependiente dentro de un plazo de inscripción permitido;
• trabaje el número de horas que coincide con su opción de cobertura;
• se reciba el pago mensual de coprima.

Si no alcanza el número de horas requerido para la opción de cobertura de sus hijos o no paga la coprima, se cancelará la cobertura de sus hijos.

Obtenga más información sobre la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos).

Si está inscrito en una cobertura de atención médica, pero no trabaja 80 horas al mes, perderá la cobertura de atención médica.

• Ejemplo: si no trabaja 80 horas en enero, la cobertura de atención médica finalizará en marzo (salvo que decida pagar por cuenta propia la cobertura COBRA).

Si pierde la cobertura porque no trabaja 80 horas un mes, pero trabaja 80 horas o más al mes siguiente, se le volverá a inscribir automáticamente en la cobertura médica al mes siguiente. Si interrumpe su cobertura durante más de 12 meses, tendrá que restablecer su elegibilidad inicial y completar una nueva solicitud para volver al plan médico.

Si en algún mes no alcanza el número de horas requerido para la opción de cobertura de sus hijos, esta se interrumpirá hasta que vuelva a aumentar el número de horas.

• Ejemplo: si su hijo está inscrito en Coverage for Kids (cobertura para sus hijos) y usted no trabaja al menos 120 horas en enero, la cobertura para su hijo finalizará el 1.° de marzo.

Tenga en cuenta que las horas trabajadas se deben informar al empleador en un plazo de 60 días a partir de la fecha trabajada para que se usen en el cálculo de la elegibilidad de beneficios de salud. Su empleador informará sus horas trabajadas a SEIU 775 Benefits Group. Si sus horas se informan tarde, se registrarán las horas pero puede que no se amplíe la cobertura.

Ejemplo: las horas trabajadas en enero se deben informar a su empleador antes del 31 de marzo, y SEIU 775 Benefits Group debe recibirlas de su empleador a más tardar el 20 de abril para garantizar la cobertura de marzo.

Un evento de admisibilidad en su vida es un cambio en la situación de su vida que puede hacer que sea elegible para participar en un período especial de inscripción de 30 días, lo que le permite inscribirse en una cobertura médica fuera del Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica). El período de 30 días comienza en el momento en que ocurre su evento, por lo que debe completar y enviar su solicitud dentro del plazo de 30 días.

Eventos en su vida que podrían cumplir los requisitos para un período especial de inscripción en caso de que ocurra un QLE:

• Separación legal.
• Divorcio.
• Muerte.
• Finalización de la relación de trabajo (pérdida del empleo).
• Perder horas, por lo que ya no es elegible para recibir la cobertura.
• Dejar de vivir en una zona de cobertura.
• Cese de la situación de dependencia.
• El plan ya no ofrece los beneficios a la clase de personas en situación similar.
• Uso total de COBRA.
• No cumplir los criterios de elegibilidad para CHIP o Medicaid.
• Finalización de los aportes del empleador para otra cobertura del empleado o dependiente (se pierda o no la cobertura).
• Los empleados o dependientes son elegibles para recibir asistencia para el pago de los costos de las primas en los programas CHIP o Medicaid.
• Se casa con un nuevo cónyuge o tiene un nuevo dependiente (hijo), mediante:
  • Matrimonio.
  • Nacimiento.
  • Adopción o entrega en adopción.

Si no puede trabajar 80 horas o más este mes para ser elegible a la cobertura de atención médica para cuidadores, le conviene contratar otro seguro médico.

A través del sitio web Washington Health Plan Finder, puede inscribirse gratis o a bajo costo en el programa Washington Apple Health (Medicaid), o adquirir un plan médico o dental que cumpla los requisitos a bajo costo.

Si usted es un Proveedor Individual (IP) y necesita más horas de otro cliente para conservar la cobertura, pruebe usando Carina, un sitio web gratuito de ofertas de empleo que le ayuda a encontrar más clientes.