Manejo de afecciones crónicas

Las afecciones crónicas son afecciones médicas duraderas que afectan a su calidad de vida, y que a menudo requieren un tratamiento especial. Según los Centers for Disease Control (Centros para el Control de Enfermedades, CDC), 6 de cada 10 estadounidenses viven con al menos una afección crónica como la diabetes, la artritis o la depresión.

La buena noticia es que las afecciones crónicas se pueden prevenir o controlar eficazmente mediante un estilo de vida saludable, cuidados preventivos y un manejo continuo. Con la cobertura de atención médica a través de SEIU 775 Benefits Group, tendrá acceso a una atención médica asequible y de alta calidad, que incluye:

  • Consultas médicas gratis: las consultas de cuidado preventivo se realizan de manera gratuita. Su médico (también conocido como proveedor de atención primaria o PCP) también puede remitirle a especialistas y programas específicos para su afección.
  • Asesoría de bienestar: un asesor de bienestar gratuito puede proporcionarle orientación personalizada para desarrollar hábitos saludables como comer bien, reducir el estrés y mantenerse físicamente activo.
  • Programas de manejo de afecciones crónicas: tendrá a su disposición programas especializados previa remisión de su médico. En estos programas, un equipo de cuidado personalizado le ayudará a controlar su enfermedad.

Obtenga ayuda en su idioma

Si habla otro idioma diferente al inglés, tiene acceso a ayuda de traducción e interpretación. Si necesita estos servicios, llame al: 

  • KPWA: 1-888-901-4636 (TTY: 711) 
  • KPNW: 1-800-813-2000 (TTY: 711) 
  • Aetna: 1-866-353-9802 (TTY: 711) 

Manejo de afecciones crónicas

La diabetes es una afección médica crónica común que requiere un tratamiento especial, y la prediabetes es aún más común. Tanto si es prediabético como si le han diagnosticado diabetes, su plan médico tiene muchos recursos para usted. Entre ellos se incluyen programas personalizados de manejo de la diabetes, asesoramiento sobre bienestar para llevar un estilo de vida saludable, y medicamentos y suministros por un costo mínimo o gratuito.  

Programas de manejo de la diabetes

En el caso de los miembros de KPWA y KPNW, su médico puede remitirle a programas especializados de manejo de la diabetes.

  • Programa de inicio a la insulina: un programa de 12 semanas para quienes empiezan a administrarse insulina por primera vez, dirigido por una enfermera especializada en diabetes.
  • Plan de cuidado personalizado: un programa de 12 a 24 semanas dirigido por una enfermera especializada en diabetes que le enseñará habilidades para manejar usted mismo su diabetes.
  • Manejo continuo de casos de diabetes* Un programa de orientación y apoyo general sobre la diabetes a cargo de un administrador del caso.

Si le interesa alguno de estos programas, empiece por hablar con su médico.

*Solo para miembros de KPWA: si dispone de la aplicación para teléfonos inteligentes de Kaiser Permanente, puede obtener apoyo para el manejo de casos de diabetes en su teléfono. Se trata de un servicio opcional (solo en inglés).

Para acceder al programa de manejo de la diabetes de Aetna no es necesaria la remisión de un médico.

Si tiene diabetes o es prediabético, llame a los servicios para miembros de Aetna al 1.855-736-9469 y solicite un administrador del caso. Este puede:

  • Proporcionar apoyo y asesoría.
  • Identificar vacíos en la atención.
  • Compartir información sobre los beneficios.
  • Revisar los detalles de los medicamentos.
  • Remitirlo a especialistas.
  • Proporcionarle atención en su idioma preferido o llevar un intérprete.

Descargue la aplicación Aetna Health para acceder al programa de manejo de la diabetes en inglés y español.

Asesoría de bienestar

En el caso de los miembros de KPWA y KPNW, se dispone de asesoría de bienestar sin costo alguno y es útil para las personas con diabetes, prediabetes y para cualquiera que desee mejorar su salud. No es necesaria la remisión de su médico y puede recibir la asesoría desde la comodidad de su hogar. Un asesor de bienestar puede ayudarle a:

  • Fijarse metas y ceñirse a ellas.
  • Comer más saludable.
  • Reducir el estrés.
  • Dejar de fumar.
  • Aumentar la actividad física.
  • Controlar su peso.

Llame al 1-866-862-4295, de lunes a viernes de 7 a. m. a 7 p. m. para programar una cita con un asesor de bienestar u obtenga más información en Kaiser Permanente – Asesoría de bienestar. Hay servicios de interpretación disponibles para este beneficio.

Los miembros de Aetna tienen acceso de manera gratuita a AbleTo.

AbleTo ofrece apoyo virtual personalizado para controlar el dolor crónico y mejorar su salud física y emocional. Mediante una
mezcla de terapia y asesoría, podrá fijar metas y aprender a alcanzarlas a lo largo de 8 semanas.

Llame al 1-866-287-1802, de lunes a viernes de 9 a. m. a 8 p. m. EST. o visite AbleTo.com/Aetna para empezar.

AbleTo está disponible en inglés y español, con servicios de traducción en otros idiomas.

Medicamento

Insulina: $0 por insulina genérica y de marca preferidas. Consulte su resumen de beneficios (en la sección ‘Medicamentos con prescripción’) para obtener más detalles. 

Suministros para la diabetes

Suministros como agujas, jeringas y lancetas y equipos como bombas de insulina y medidores de glucosa en sangre están disponibles para tarifas con descuento. Consulte su resumen de beneficios (en la sección ‘Equipo médico duradero’) para obtener más detalles. 

El dolor crónico afecta directamente los músculos, articulaciones, huesos, ligamentos, tendones o nervios. Usted puede sentir dolor en una parte focalizada o en todo el cuerpo (como en la artritis). El dolor puede ser leve o tan grave como para interferir con su vida cotidiana. La mayoría de casos de dolor crónico se pueden tratar y prevenir a futuro con los cuidados y el apoyo correctos. Si está experimentando dolor crónico, su plan médico tiene muchos recursos para usted. 

Programa de asesoramiento físico y cuidado multidisciplinario

MedBridge (disponible para miembros de KPWA y KPNW):

MedBridge es una aplicación de fisioterapia que está disponible sin ningún costo. Después de una visita con su fisioterapeuta, usted recibirá un enlace para acceder fácilmente a un programa de ejercicios y estiramientos personalizado según sus necesidades, metas y capacidades.

Disponible en su computadora, tableta o teléfono inteligente, con MedBridge usted puede: 

  • Consultar su horario del programa.  
  • Ver y seguir las instrucciones de los videos que le muestran cómo realizar cada ejercicio. 
  • Monitorear su progreso.

Cómo encontrar un fisioterapeuta 

Vaya al portal para miembros de Kaiser Permanente e inicie sesión. Desde allí, usted puede encontrar un fisioterapeuta en la red con una remisión de su médico de atención primaria.   

  • La manera más sencilla para iniciar la fisioterapia es a través de una cita electrónica. Complete un cuestionario acerca de su dolor crónico y será dirigido a los cuidados adecuados.  
  • También puede programar una cita de fisioterapia en persona usando la herramienta “Find a doctor” (Encuentre un médico). 
Hinge Health: 

Hinge Health es una aplicación de fisioterapia que está disponible sin ningún costo. El programa brinda todas las herramientas que usted necesita para aliviar el dolor desde la comodidad de su hogar.

Inscríbase hoy para: 

  • Obtener un programa de ejercicios y estiramientos personalizado según sus necesidades, metas y capacidades (incluido el equipo necesario). 
  • Tener acceso a un equipo de cuidado que incluye un asesor de salud y un fisioterapeuta para apoyo individualizado por mensajes de texto, correo electrónico, llamada telefónica o videochat. 

Con Aetna, no necesita una remisión para Hinge Health. Comience creando una cuenta y descargando la aplicación Hinge Health. Después de completar un cuestionario acerca de su dolor crónico, usted será asignado a un fisioterapeuta, quien desarrollará y orientará su programa. 

¡Empiece ya! 

En este momento, Hinge Health solo está disponible en inglés y español.  

Fisioterapia

  • Copago de $15 (se aplican los límites de visitas, consulte su resumen del plan para conocer los detalles). 
  • Se necesita remisión. 
  • Copago de $15 (se aplican los límites de visitas, consulte su resumen del plan para conocer los detalles). 
  • No necesita remisión. 

Cuidado alternativo

KPWA

Visitas de acupuntura, terapia de masaje, naturopatía y con el quiropráctico:

  • Copago de $0 (se aplican los límites de visitas, consulte su resumen del plan para conocer los detalles).
  • Únicamente necesita remisión para la terapia de masaje.
KPNW

Visitas de acupuntura, naturopatía y con el quiropráctico:

  • Copago de $0 (se aplican los límites de visitas, consulte su resumen del plan para conocer los detalles).

Terapia de masaje:

  • Copago de $25 hasta 12 visitas por iniciativa propia al año.
  • Se necesita remisión.
Aetna

Visitas de acupuntura, naturopatía y con el quiropráctico:

  • Copago de $0 (se aplican los límites de visitas, consulte su resumen del plan para conocer los detalles).

Terapia de masaje:

  • Copago de $15 hasta 20 visitas por iniciativa propia al año.

Aprenda sobre su plan médico

Cómo iniciar

Su plan médico (KPWA, KPNW o Aetna) está determinado por su código postal. Si no está seguro de cuál es su plan médico, descúbralo aquí.

Hay 3 pasos importantes para empezar a utilizar su plan médico:

  1. Cree una cuenta en línea en el sitio web de su plan médico.
  2. Encuentre un médico de atención primaria y programe una cita.
  3. Descargue la aplicación para teléfono inteligente de su plan médico.

Aprenda cómo realizar estos pasos en su plan médico:

KPWA HMO = Kaiser Permanente Washington HMO, KPNW HMO = Kaiser Permanente Northwest HMO