المزايا الصحية الخاصة بك
Ver en español | 查看中文 | 한국어로 보기 | Посмотреть на русском | Xem bằng tiếng việt | Переглянути укр | عربى | មើលជាភាសាខ្មែរ | Soomaali | ਪੰਜਾਬੀ
تبدأ الرعاية الخاصة بك بتغطية الرعاية الصحية
لديك حق الوصول إلى تغطية عالية الجودة وبأسعار معقولة مصممة خصيصًا لمزودي الرعاية. يُرجى الاطلاع على روابط المعلومات التفصيلية عن خطتك الصحية. تعرف على المزيد حول كيفية الحصول على التغطية.
المزايا الصحية الخاصة بك
للمزيد من المعلومات بشأن خطتك المحددة أو للاطلاع على دليل المزايا الصحية، حدد خطتك الصحية فيما يلي.
KPWA HMO = خطة HMO الخاصة بـ Kaiser Permanente Washington، KPNW HMO = خطة HMO الخاصة بـ Kaiser Permanente Northwest، KPWA POS = خطة POS الخاصة بـ Kaiser Permanente of Washington
ما هي الخطة المتاحة لدي؟
يتم تعيين خطتك الطبية المحددة تلقائيًا بناءً على الرمز البريدي الخاص بك. وفي حالة عدم التأكد من خطتك، فاستخدم هذه الخريطة لمعرفة ذلك.
وفي حالة عدم معرفة الخطة المعينة والحاجة إلى معرفة ذلك، سجّل الدخول إلى Health: My Plan أو اتصل على خدمة عملاء SEIU 775 Benefits Group على الرقم 6705-606-877-1.
ما هو اعتماد المُعالين؟
عند تسجيل أطفالك المُعالين، ستحتاج إلى إثبات صلتك بهم قبل بدء التغطية. للقيام بذلك، عليك إرسال وثيقة عن كل طفل تسجله. ويُوصى بإرسال وثيقة (وثائق) اعتماد المُعالين مع طلبك المكتمل للمزايا الصحية. وفي حالة عدم تمكنك من فعل ذلك، عليك إرسال وثيقة (وثائق) اعتماد المُعالين الخاصة بك بحلول 30 سبتمبر 2023. في حالة إرسالك وثيقة اعتماد المُعالين الخاص بك بشكل منفصل، يُرجى التأكد من أنها تحمل اسمك الأول والأخير وآخر أربعة أرقام من رقم الضمان الاجتماعي الخاص بك. تعرّف على المزيد بخصوص وثائق اعتماد المُعالين المقبولة.
أي خطة طبية أتبع؟
يتم تعيين خطتك الطبية بناءً على الرمز البريدي الخاص بك.
إذا كنت تعيش في منطقة خدمة Kaiser Permanente (في نطاق 30 ميل من مزود شبكة Kaiser Permanente of Washington (KPWA) أو Kaiser Foundation of the Northwest (KPNW))، سيتم تسجيلك في خطة KPWA أو خطة KPNW، بناءً على الرمز البريدي الخاص بك. وإذا كنت خارج منطقة خدمة Kaiser Permanente ((KPWA وKPNW)، سيتم تسجيلك في خطة Aetna.
ملاحظة: قد تتغير خطتك الطبية إذا غيرت عنوانك. إذا كانت خطتك تحتاج إلى التغيير بناءً على عنوانك الجديد، سيتم إخطارك خطيًا بتغيير الخطة.
هل يمكن أن أحصل على اقتراح خطة طبية أو خطة طب أسنان مختلفة عن خطط أطفالي؟
إذا سجلت أطفالك المعالين في التغطية، سيتم تسجيلهم في نفس خطتك.
هل يمكن تسجيل طفلي ضمن كلًا من خطتي وخطة زوجي/زوجتي؟
يمكن تسجيل طفلك في مزايا الرعاية الصحية من خلال SEIU 775 Benefits Group (معروفة رسميًا باسم SEIU Healthcare NW Health Benefits Trust) مرة واحدة فقط؛ وإذا كنت أن وزوجك/زوجتك تتمتعون بتغطية مزودي الرعاية، يمكن تسجيل طفلك من أحد الوالدين فقط. مع ذلك، إذا كان زوجك/زوجتك يتمتع بتغطية من صاحب عمل آخر، يمكن لكلا الوالدين تسجيل الطفل ليصبح حينها مغطى بخياري تغطية رعاية صحية.
ما الذي سيحدث إذا تم تأخير إبلاغ صاحب عملي بساعات العمل؟
يجب إبلاغ صاحب عملك بساعات العمل خلال 60 يومًا من تاريخ العمل ليتم استخدامهم في حساب أهلية المزايا. سيبلغ صاحب عملك SEIU 775 Benefits Group بساعات عملك. إذا تأخر الإبلاغ بساعات عملك، ستسجل الساعات لكن لن تمدد التغطية.
على سبيل المثال: يجب إبلاغ صاحب عملك بساعات عمل شهر يناير بحلول 31 مارس، ويجب أن تستلمها SEIU 775 Benefits Group من صاحب عملك في موعد لا يتخطى 20 أبريل لضمان تغطية شهر مارس.
ما الذي سيحدث إذا لم يخصم قسطي المشترك الشهري من راتبي؟
إذا تعذر خصم قسطك المشترك من راتبك، ستتلقى إخطار بالدفع الذاتي لسداد القسط عبر PayPal باستخدام Health: My Plan أو عبر الشيكات أو الحوالات المالية. إذا لم تسدد دفعة تغطية مُعاليك، ستسقط التغطية.
ارسل الشيك أو الحوالة المالية مع ايصال الدفع الذاتي بالبريد إلى:
SEIU 775 Benefits Group
PO Box 5349
SCarol Stream, IL 60197-5349
ما الذي سيحدث إذا أردت رفض أو إنهاء تغطيتي؟
إذا لم تكن تريد التسجيل في تغطية الرعاية الصحية أو كنت ترغب في إنهاء تغطيتك و/أو تغطية مُعاليك (إذا كنت مسجل أنت و/أو مُعاليك بالفعل)، يمكنك ملء نموذج التنازل عن التغطية. إذا اخترت التنازل عن التغطية، فلن تتمكن من التسجيل مجددًا حتى Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية) التالية (1-20 يوليو من كل عام)، أو إذا كانت لديك واقعة تأهيل (QLEs).
إذا قدمت تنازل في اليوم الخامس عشر من الشهر أو قبله، ستنتهي تغطيتك و/أو تغطية مُعاليك في اليوم الأول من الشهر التالي. إذا قدمت تنازل بين يومي السادس عشر والحادي والثلاثين من الشهر، ستنتهي تغطيتك و/أو تغطية مُعاليك في اليوم الأول من الشهر الثاني.
على سبيل المثال:
- إذا قدمت تنازل بين يومي 1 و15 يناير، ستنتهي تغطيتك في 1 فبراير.
- إذا قدمت تنازل بين يومي 16 و31 يناير، ستنتهي تغطيتك في 1 مارس.
شفافية الخطة الصحية
اعتبارًا من 1 يوليو 2022، سيطلب من شركة التأمين الخاصة بك تطبيق قاعدة شفافية التغطية لتقديم معلومات تكلفة خدمات التغطية الصحية. ستساعدك شفافية سعر الخطة الصحية على فهم تكلفة العناصر أو الخدمات المغطاة قبل الحصول على الرعاية. تعرف على المزيد بخصوص شفافية الخطة الصحية.