受抚养人验证

如何将一名受抚养人添加到您的保险中。

如果您是一名机构护理服务提供者 (AP) 或 CDWA 个人护理服务提供者 (IP)，并且通过 SEIU Benefits Group 获得了健康保险（或符合相关资格），您可以将您的受抚养子女（26 岁以下）注册到您的健康和牙科保险中（自行承担全部保险费）。根据您的健康计划不同，费用为 686 美元至 766 美元不等，并且不管您注册 1 名还是多名子女，总费用是相同的。

要添加受抚养人，您必须：

填写 Health Benefits Application（健康保险福利申请表）的受抚养人部分并提交。
在 60 天内提供可验证您和您的受抚养人关系的文件。您可以通过邮寄或使用 My Plan 来完成该步骤。
通过工资扣缴开始支付全部保险费。

邮寄时需付邮费，但提交 Health Benefits Application（健康保险福利申请表）非常简单。

*通过 My Plan* 在线提交**	邮寄地址
了解关于 My Plan 的详细信息。	SEIU 775 Benefits Group PO Box 24811 Seattle, WA 98124

更多详情

在我们收到您的申请表后，您有 60 天的时间来发送能够证明您和您的受抚养人关系的文件。您可以将受抚养人验证文件和您的申请表一同寄回 Health Benefits Application（健康保险福利申请表）上列出的地址，也可分开寄出。如果您单独提交或寄回该文件，请包含您的姓名、社会安全号的后四位和电话号码，以便和您的申请表匹配。
如果您选择在提交 Health Benefits Application（健康保险福利申请表）之后寄出该文件，请确保写明您的姓名和出生日期。
请确保寄出复印件，而不是文件原件。
在提交申请表和能够证明您的关系的文件之后，您将收到一封电子邮件（如果我们存档了您的电子邮件地址）或者一封信件，说明您的申请状态。

受抚养人类型

以下是符合资格的受抚养子女列表。针对每种受抚养人类型，点击 "+" 查看您可以用于验证的文件。如果您有相关问题，或者在注册受抚养子女时需要帮助，请致电 1-877-606-6705 联系客户服务。

亲生子女

您可以将您的亲生子女作为受抚养人注册。以下是可接受的文件列表：

政府颁发的出生证，包含父母双方姓名。
最近一年的联邦纳税申报表，包含作为受抚养人的子女，且该子女被列为儿子或女儿。请确保涂黑财务信息。
带有子女脚印的医院证明。必须显示作为登记人的一方父母姓名、该登记人配偶的姓名，或者该登记人在本州注册的家庭伴侣姓名。
法院颁布的抚养计划。
国家医疗救助通知。
国防注册资格报告系统 (DEERS) 登记。
美国政府颁发的有效 J-2 签证。

收养子女

您可以将您的收养子女作为受抚养人注册。以下是可接受的文件列表：

出生证明或收养证明。
最近一年的联邦纳税申报表，包含作为受抚养人的子女，且该子女被列为儿子或女儿。请确保涂黑您的财务信息。
收养证明或判决。必须显示作为登记人的一方父母姓名、该登记人配偶的姓名，或者该登记人在本州注册的家庭伴侣姓名。
法院颁布的抚养计划。
国家医疗救助通知。
国防注册资格报告系统 (DEERS) 登记。
美国政府颁发的有效 J-2 签证。

继子女*

您可以将您的继子女作为受抚养人注册。以下是可接受的文件列表：

出生证明和政府颁发的婚姻证明，以及列有您的配偶的最近 2 年的联邦纳税申报表，和共同所有权证明（抵押贷款报表、银行报表、信用卡报表、出租/租赁协议）。
最近一年的联邦纳税申报表，包含作为受抚养人的子女，且该子女被列为儿子或女儿（请确保涂黑您的财务信息）。
法院颁布的抚养计划。
国家医疗救助通知。
国防注册资格报告系统 (DEERS) 登记。
美国政府颁发的有效 J-2 签证。

您对其有法定监护权的子女

您可以将您对其有法定监护权的子女作为受抚养人注册。以下是可接受的文件列表：

州或联邦政府颁发、表明法定监护人身份的法律文件。
最近一年的联邦纳税申报表，包含作为受抚养人的子女，且该子女被列为儿子或女儿。请确保涂黑您的财务信息。
法院颁布的抚养计划。
国家医疗救助通知。
国防注册资格报告系统 (DEERS) 登记。
美国政府颁发的有效 J-2 签证。

寄养子女

您可以将您的寄养子女作为受抚养人注册。以下是可接受的文件列表：

寄养子女证明原件，以及对该子女的定期支持和物质支持的文件复印件。
最近一年的联邦纳税申报表，包含作为受抚养人的子女，且该子女被列为儿子或女儿。请确保涂黑您的财务信息。
法院颁布的抚养计划。
国家医疗救助通知。
国防注册资格报告系统 (DEERS) 登记。
美国政府颁发的有效 J-2 签证。

家庭伴侣的子女**

您可以将您家庭伴侣的子女作为受抚养人注册。以下是可接受的文件列表：

政府颁发的出生证明，包含该家庭伴侣的姓名。
指定该家庭伴侣作为法定监护人的法院指令。
最近一年的联邦纳税申报表，包含作为受抚养人的子女，且该子女被列为儿子或女儿。请确保涂黑您的财务信息。
法院颁布的抚养计划。
国家医疗救助通知。
国防注册资格报告系统 (DEERS) 登记。
美国政府颁发的有效 J-2 签证。

*如果您要注册的是继子女或您的家庭伴侣的子女，则还必须提供能够证明您和您的配偶或家庭伴侣关系的文件。