التغطية الخاصة بالمعالين

Ver en español | 查看中文 | 한국어로 보기 | Посмотреть на русском | Xem bằng tiếng Việt | አማርኛ | Soomaali

تغطية طب الأسنان بقيمة 10 دولارات لمن تعولهم*

بداية من هذا العام، إذا عملت 120 ساعة أو أكثر في الشهر، فيمكنك تسجيل أطفالك المعالين في تغطية طب الأسنان مقابل 10 دولارات فقط في الشهر.

لديك خياران تختار من بينهما عند إضافة معال إلى تغطيتك:

عند تسجيل الشخص (الأشخاص) الذي تُعيله، ستحتاج إلى اختيار أحد خيارات التغطية الخاصة بالمعالين المبينة أدناه. وللقيام بذلك، اتبع التعليمات المتعلقة بطلب المزايا الصحية أو استخدام Health عبر الإنترنت: My Plan. هل تحتاج إلى مساعدة؟ اتصل على رقم 1‎-877-606-6705.

 

 

خيار الـ 80 ساعة

الخيار الأفضل لمزودي الرعاية الذين يعملون لمدة 80-119 ساعة في الشهر. لن تبدأ التغطية الخاصة بالمعالين حتى تُكمل عدد 80 ساعة أو أكثر شهريًا.

  • الحزمة الطبية الكاملة وطب الأسنان الكامل بكامل تكلفة القسط (686 دولارًا-786 دولارًا شهريًا، بالإضافة إلى 25 دولارًا شهريًا لتغطيتك).
 

خيار الـ 120 ساعة (يشمل تغطية طب الأسنان بقيمة 10 دولارات للمعالين)

الخيار الأفضل لمزودي الرعاية الذين يعملون 120 ساعة أو أكثر شهريًا. لن تبدأ التغطية الخاصة بالمعالين حتى تُكمل عدد 120 ساعة أو أكثر شهريًا.

  • الحزمة الطبية الكاملة وطب الأسنان بقيمة 10 دولارات ( إجمالي 628-697 دولارًا في الشهر، بالإضافة إلى 25 دولارًا في الشهر لتغطيتك).
  • أو تغطية طب الأسنان فقط بقيمة 10 دولارات في الشهر (بالإضافة إلى 25 دولارًا في الشهر لتغطيتك).

إذا لم يتم استلام مدفوعاتك الشهرية أو انخفضت ساعات عملك عن المطلوب لخيار تغطية المعالين، فلن يستفيد الشخص الذي تُعيله من التغطية.

يمكنك فقط اختيار خيار التغطية الخاصة بالمعالين أو تغييره عندما تسجل لأول مرة أو أثناء فترة Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية) السنوية (1-20 يوليو من كل عام). إذا كانت لديك واقعة تأهيل مثل إنجاب طفل، فلا يزال بإمكانك إضافة معال إلى تغطيتك. إذا كنت ترغب في تغيير خيار تغطية المعالين، فقد تحتاج إلى الانتظار حتى الموعد القادم لـ Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية).

*متاحة لمزودي الرعاية ممن يعملون 120 ساعة أو أكثر في الشهر، وفي خطط KPWA HMO وAetna وKPNW فقط. إذا كنت مسجلاً في خطة KPWA POS وكنت ترغب في الحصول على خدمات الأسنان بقيمة 10 دولارات لمن تعولهم، فستحتاج إلى تغيير خطتك الطبية. اتصل على رقم ‎1-877-606-6705 للحصول على مساعدة.

 

كيفية تسجيل الشخص المعال واعتماده

توجد عدة خطوات لتسجيل الشخص المعال في تغطيتك والتحقق من علاقتك به. يمكنك القيام بذلك عبر الإنترنت مع Health: My Planأو بالبريد.

سجل الشخص المعال عبر الإنترنت  تسجيل الشخص المعال عبر البريد
  • املأ قسم المعال من طلب المزايا الصحية وأرسله باستخدام Health: My Plan.
  • قدم وثيقة تؤكد علاقتك بالشخص المعال (الأشخاص المعالين) في غضون 60 يومًا من تقديم طلبك باستخدام Health: My Plan.
  • سوف تتلقى خطاب تأكيد خلال 30 يومًا بالبريد أو بالبريد الإلكتروني.
  • املأ قسم المعال من طلب المزايا الصحية وأرسله إلى العنوان المذكور في طلب المزايا الصحية (بحلول 20 يوليو أثناء Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية)).
  • أرسل مستندًا يؤكد علاقتك بالشخص المعال (الأشخاص المعالين) في غضون 60 يومًا من إرسال طلبك إلى العنوان المذكور في طلب المزايا الصحية.
  • ابدأ الدفع خلال الخصم من الراتب.

المزيد من التفاصيل حول اعتماد المعالين:

  • يمكنك تقديم وثيقة اعتماد المعالين الخاصة بك مع طلبك، ولكن يُتاح لك 60 يومًا بعد استلام طلبك حتى يتسنى لك تقديمها. لن يتم إكمال طلبك حتى ترسل وثيقة اعتماد المعالين. 
    • إذا اخترت إرسال وثيقة اعتماد المعالين بعد تقديم طلب المزايا الصحية الخاص بك، فتأكد من إدراج اسمك وتاريخ ميلادك فيها حتى يمكن مطابقتها مع طلبك.
  • تأكد من إرسال نسخة من الوثيقة وليس الوثيقة الأصلية.

 

من الأشخاص الذين يمكنني إضافتهم إلى تغطيتي؟

يمكنك تسجيل الأطفال المؤهلين (حتى بلوغهم سن 26 عامًا) في التغطية الخاصة بالمعالين. إذا اخترت تسجيل الشخص (الأشخاص) الذي تُعيله، فستحتاج إلى تقديم ما يثبت علاقتك به. يمكنك تسجيل الأطفال المؤهلين في التغطية، وستكون التكلفة الشهرية هي نفسها بغض النظر عن عدد الأطفال الذين قمت بتسجيلهم.

  • على سبيل المثال، إذا سجلت طفلين في خيار الـ 120 ساعة في تغطية طب الأسنان بقيمة 10 دولارات فقط، فستكون التكلفة الشهرية لتغطية المعالين مقابل إجمالي 10 دولارات لكلا المعالَين.

فيما يلي قائمة بالأطفال المعالين المؤهلين. انقر فوق “+” للتعرف على الوثائق التي يمكن استخدامها لاعتماد كل نوع من أنواع المعالين. إذا كانت لديك أسئلة أو كنتَ تحتاج إلى مساعدة في تسجيل طفل معال، فاتصل بخدمة عملاء SEIU 775 Benefits Group على 1‎-877-606-6705، من 8 صباحًا إلى 6 مساءً، من الاثنين إلى الجمعة.

 

يمكن التسجيل لابنك البيولوجي باعتباره معالاً. إليك قائمة بالوثائق المقبولة:

  • شهادة ميلاد صادرة من جهة حكومية تتضمن اسمي الأبوين. 
  • آخر إقرار ضريبي فيدرالي يدرج الطفل (الأطفال) باعتباره معالًا (معالين) مع ذكر النوع. تأكد من حجب المعلومات المالية. 
  • شهادة من المستشفى تحمل بصمات قدمي الطفل. يجب أن يظهر اسم الوالد المشترِك أو زوجة المشترِك أو شريك السكن المسجل رسميًا للمشترِك. 
  • خطة الحضانة بحكم قضائي. 
  • إشعار الدعم الطبي الوطني. 
  • تسجيل نظام الإبلاغ عن أهلية تسجيل الدفاع (DEERS). 
  • تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية.

يمكن التسجيل لابنك بالتبني باعتباره معالاً. إليك قائمة بالوثائق المقبولة:

  • شهادة الميلاد أو شهادة التبني. 
  • آخر إقرار ضريبي فيدرالي يدرج الطفل (الأطفال) باعتباره معالًا (معالين) مع ذكر النوع. تأكد من حجب معلوماتك المالية. 
  • شهادة أو قرار التبني. يجب أن يظهر اسم الوالد المشترِك أو زوجة المشترِك أو شريك السكن المسجل رسميًا للمشترِك. 
  • خطة الحضانة بحكم قضائي. 
  • إشعار الدعم الطبي الوطني. 
  • تسجيل نظام الإبلاغ عن أهلية تسجيل الدفاع (DEERS). 
  • تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية. 

يمكن التسجيل لطفل زوجك/زوجتك باعتباره معالاً. إليك قائمة بالوثائق المقبولة:

  • شهادة الميلاد إلى جانب شهادة الزواج الصادرة من الحكومة وإقرار ضريبي فيدرالي صادر خلال العامين الماضيين يتضمن اسم الزوج/الزوجة وإثبات الملكية المشتركة (بيانات رهن عقاري، بيانات بنكية، بيانات بطاقات ائتمانية، عقود إيجار). 
  • آخر إقرار ضريبي فيدرالي يدرج الطفل (الأطفال) باعتباره معالًا (معالين) مع ذكر النوع (تأكد من حجب معلوماتك المالية). 
  • خطة الحضانة بحكم قضائي. 
  • إشعار الدعم الطبي الوطني. 
  • تسجيل نظام الإبلاغ عن أهلية تسجيل الدفاع (DEERS). 
  • تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية.

يمكنك تسجيل طفل خاضع لوصايتك القانونية باعتباره معالاً. إليك قائمة بالوثائق المقبولة:

  • وثائق قانونية صادرة من الولاية أو الحكومة الفيدرالية تثبت الوضع القانوني للوصاية. 
  • آخر إقرار ضريبي فيدرالي يدرج الطفل (الأطفال) باعتباره معالًا (معالين) مع ذكر النوع. تأكد من حجب معلوماتك المالية.
  • خطة الحضانة بحكم قضائي. 
  • إشعار الدعم الطبي الوطني. 
  • تسجيل نظام الإبلاغ عن أهلية تسجيل الدفاع (DEERS). 
  • تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية. 

يمكن التسجيل لطفلك الخاضع للرعاية البديلة باعتباره معالاً. إليك قائمة بالوثائق المقبولة:

  • الشهادة الأصلية للرعاية البديلة ونسخة من وثيقة الدعم الاعتيادي والدعم المادي للطفل. 
  • آخر إقرار ضريبي فيدرالي يدرج الطفل (الأطفال) باعتباره معالًا (معالين) مع ذكر النوع. تأكد من حجب معلوماتك المالية. 
  • خطة الحضانة بحكم قضائي. 
  • إشعار الدعم الطبي الوطني. 
  • تسجيل نظام الإبلاغ عن أهلية تسجيل الدفاع (DEERS). 
  • تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية.

يمكن تسجيل أبناء شركاء السكن باعتبارهم معالين. إليك قائمة بالوثائق المقبولة:

  • شهادة الميلاد الصادرة من الحكومة؛ شاملة اسم شريك السكن. 
  • أوامر المحكمة التي تقر بالوصاية القانونية لشريك السكن. 
  • آخر إقرار ضريبي فيدرالي يدرج الطفل (الأطفال) باعتباره معالًا (معالين) مع ذكر النوع. تأكد من حجب معلوماتك المالية. 
  • خطة الحضانة بحكم قضائي. 
  • إشعار الدعم الطبي الوطني. 
  • تسجيل نظام الإبلاغ عن أهلية تسجيل الدفاع (DEERS). 
  • تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية.

**إذا كنت تسجل طفل زوجتك أو أبناء شركاء السكن، فقد تحتاج إلى ملء أوراق عمل إضافية. اتصل على خدمة عملاء SEIU 775 Benefits Group على الرقم ‎1-877-606-6705، من الساعة 8 صباحًا حتى 6 مساءً، من الاثنين إلى الجمعة.